Hallazgos imagenológicos de dens in dente tipo II con formato de odontoma dilatado en un mesiodiente / Imaging findings of a dilated odontoma shaped type II dens in dente in a mesiodens

Introduction: there are three types of dens in dente: Type I, minimal invagination confined to the crown of the tooth which does not extend beyond the amelocemental junction; Type II, invagination extends to the pulp chamber, but remains within the root canal with no communication with the periodontal ligament; and Type III, invagination extends to the root of the affected tooth, beyond the cementoenamel junction. The term dilated odontoma is used to describe the most severe variant of invagination (Type III), which is characterized by crown and/or root dilation of the affected tooth. Objective: describe a rare case of a dilated odontoma shaped dens in dente in a mesiodens and its imaging findings, diagnosed by cone beam computed tomography. Case presentation: a 14-year-old male patient was referred for radiographic examination of the mandible and maxilla to determine the cause of abnormal tooth eruption chronology. Two mesiodens were found on the maxilla. Due to the peculiar morphology of the mesiodens on the right side, cone beam computed tomography was performed. Multiplanar reconstructions revealed an oval structure on the eruption path of the upper right central incisor, in contact with its palatal surface. Coronal and sagittal reconstructions showed that invagination extended beyond the cementoenamel junction, without any additional apical/lateral formation. Conclusions: the final diagnosis was dilated odontoma shaped type II dens invaginatus in a mesiodens(AU)

Introducción: existen tres categorías de dens in dente: Tipo I, invaginación mínima confinada a la corona del diente y que no se extiende más allá de la unión amelo-cementaria; Tipo II, la invaginación se extiende a la cámara de la pulpa, pero permanece dentro del canal de la raíz, sin comunicación con el ligamento periodontal; y Tipo III, la invaginación se extiende a la raíz del diente afectado, más allá de la unión cemento-esmalte. El término odontoma dilatado se utiliza para describir la variante más grave de la invaginación (tipo III), que se caracteriza por la dilatación de la corona y/o laraíz del diente afectado. Objetivo: describir un caso raro de un dens in dente con formato de odontoma dilatado en un mesiodiente y sus hallazgos imagenológicos, diagnosticados mediante tomografía computarizada de haz cónico. Presentación del caso: paciente varón, 14 años de edad, fue enviado a un servicio de Radiología Odontológica con el fin de determinar la causa de anómala cronología de la erupción dental en maxilar superior y mandíbula. Dos mesiodientes fueron identificados en el maxilar superior. El mesiodiente del lado derecho llamó la atención debido a su peculiar morfología, por lo que se realizó la tomografía computarizada de haz cónico. Las reconstrucciones multiplanares revelaron una estructura ovalada ubicada en el trayecto de erupción del incisivo central superior derecho, en contacto con su superficie palatina. Reconstrucciones coronales y sagitales demostraron que era posible identificar la extensión de la invaginación más allá de la unión cemento-esmalte, sin constitución de forma apical/lateral accesoria. Conclusiones: el diagnóstico final fue dens invaginatus tipo II en forma de odontoma dilatado en un mesiodiente(AU)

Agujero mentoniano doble / Double mental foramina

The knowledge of the location, trajectory, and characteristics of the neurovascular bundles in the jaws is fundamental to reduce risk of injuries to this structure during surgical procedures, especially when anatomical variations are present. The presence of anatomical variations associated with the mental foramen has been reported in some cases and is frequently undervalued in clinical procedures. Sensorial disturbances, such as paresthesia in the lower lip or cheeks, may occur as result of pressure on the mental foramen. These anatomical variations can be detected in clinical practice by imaging exams. Computed tomography has been established as a valuable imaging modality capable of providing in-depth information about maxillofacial structures, allowing detailed evaluation of their topography and anatomical variations, such as additional mental foramina. The objective of this article was to describe a case with double mental foramina that only could be observed in computed tomography images. The use of cone beam computed tomography has increased in dentistry, thus anatomical variations that may have an influence on the diagnosis and treatment planning must be recognized. Have a good knowledge of additional mental foramina may contribute to adequate anesthetic techniques and to avoid misdiagnosis of bone lesions and eventual damages to the nerves and vessel during surgical procedures in that region(AU)

El conocimiento de la ubicación, trayectoria y características de los haces neurovasculares en la mandíbula es de fundamental importancia para reducir el riesgo de lesión en estas estructuras durante procedimientos quirúrgicos, especialmente cuando hay presencia de variaciones anatómicas. La presencia de estas variaciones anatómicas relacionadas con el agujero mentoniano ha sido reportada en algunos casos y no es frecuentemente valorada en los procedimientos clínicos. Alteraciones sensoriales, tales como parestesias en el labio inferior o en las mejillas, pueden ocurrir como resultado de la presión en el agujero mentoniano. Estas variaciones anatómicas pueden ser detectadas en la práctica clínica a través de los exámenes de diagnóstico por imágenes. La tomografía computarizada se ha establecido como una técnica de imagen útil capaz de proporcionar información detallada de las estructuras maxilofaciales, lo que permite una evaluación minuciosa de su topografía y de las variaciones anatómicas, tales como el agujero mentoniano accesorio. El objetivo de este artículo es describir un caso con agujeros mentonianos dobles que solo pudieron ser observados en las imágenes de tomografía computarizada. El uso de la tomografía computarizada de haz cónico se ha incrementado en la odontología, así las variaciones anatómicas que pueden tener influencia sobre el diagnóstico y planificación del tratamiento pueden ser conocidas. El conocimiento de los forámenes mentonianos adicionales puede contribuir a una adecuada técnica de anestesia y evitar errores diagnósticos de lesiones óseas y daño eventual de los nervios y vasos durante procederes quirúrgicos en la región(AU)

Canino mandibular con dos raíces / Mandibular canine with two roots

El canino inferior es un diente con raíz larga y ancha que le permite una adecuada implantación en el arco dentario. Es considerado un pilar valioso en muchos tratamientos rehabilitadores. Con la finalidad de mantener este elemento dentario es necesario realizar un correcto diagnóstico, para lo que se tendrá en cuenta el conocimiento de las variaciones anatómicas. El objetivo del artículo es presentar un caso de canino mandibular con dos raíces con sus respectivos canales radiculares .Paciente femenina de 21 años, que acudió a la Clínica de Radiología de la Facultad de Odontología de Piracicaba con indicación de una radiografía panorámica para valorar cirugía de terceros molares. Llamó la atención una configuración inusual de las raíces de los caninos mandibulares. En el examen de tomografía computarizada de haz cónico se observó que el canino mandibular del lado derecho presentaba dos raíces separadas, cada una con sus respectivos canales radiculares. Se concluyó que a pesar de la baja prevalencia de las variaciones anatómicas, estas pueden ocurrir en el número de raíces y canales de los caninos mandibulares, tal como se presenta en este reporte de caso(AU)

The mandibular canine is a robust and long tooth which allows an adequate implantation in the dental arch. It is considered a valuable pillar in many rehabilitating treatments. In order to maintain this important dental element, it is necessary to make a correct diagnosis, for which the knowledge of the different anatomic variations should be kept in mind. The objective of this article is to present a case of a mandibular canine with two roots with their respective root canals. A 21-year-old female patient went to the Radiology Clinic at the Faculty of Odontology of Piracicaba with the indication of a panoramic radiography for preoperative third molars surgery. An unusual root configuration of the mandibular canines was observed. In the cone beam CT, it was observed that the right mandibular canine presented two separate roots, each one with their respective radicular canals. It was concluded that, despite of the low prevalence of anatomical variations, these can occur in the root system of the mandibular canines, as presented in this case report(AU)